Existem muitos fatores que afetam ou retardam a cicatrização de feridas. Durante o processo de tratamento, esses fatores desfavoráveis devem ser identificados e eliminados a qualquer momento. Isso requer que os terapeutas compreendam e compreendam completamente a anatomia e a fisiologia da pele, o mecanismo de cicatrização, o tipo de ferida e os métodos de tratamento. Este artigo resume os fatores locais e sistêmicos que dificultam a cicatrização de feridas.
Fatores locais que afetam a cicatrização: desenho, infecção ou carga microbiana, maceração, necrose do tecido, pressão, dano, edema, etc.
-Stidímero: A cicatrização de feridas em ambiente úmido é rápida, com redução da dor; em ambiente seco, as células desidratam e morrem, com formação frequente de crostas duras e a cicatrização é lenta. Ao manter uma umidade adequada com camadas úmidas, a escalada das células epiteliais se torna fácil e a velocidade de epitelização é acelerada.
- Festomia: secreções purulentas ou exsudatos líquidos, secreção purulenta, eritema e febre indicam infecção. Nesse momento, é necessário realizar cultura bacteriana para determinar o patógeno e orientar a escolha do antibiótico. Quando toda a camada de pele da úlcera de pressão ou que afeta o osso não cicatrizar, deve-se considerar a possibilidade de medula óssea. Quaisquer sintomas anormais ou resultados positivos no treinamento devem ser comunicados ao supervisor em tempo hábil e medidas anti-infecciosas adequadas devem ser tomadas o mais breve possível.
- Afrecção: A incontinência urinária destrói a integridade da pele. O manejo inadequado da infiltração da ferida também pode causar a flacidez da pele ao redor. O cuidado adequado com a pele é uma parte importante do tratamento da pele e da ferida.
-Enquanto: Feridas no leito da ferida e o tecido necrótico dificultam a cicatrização. Esfacelo e escara são dois tipos comuns de tecido necrótico. A carcaça é macia, pegajosa e amarelada; a pele é seca, espessa, com textura de couro, predominantemente preta. O tecido necrótico deve ser completamente removido pelo desbridamento antes da cicatrização.
- Estocromo: A pressão contínua dificultará a circulação sanguínea, e o suprimento sanguíneo do leito capilar do leito da ferida se deteriorará, e as feridas que não podem ser sustentadas por nutrientes e oxigênio não podem cicatrizar.
-Duração e edema: Lesões repetidas ou edema local bloqueiam o suprimento sanguíneo, o que atrasa ou estagna a cicatrização da ferida.
Fatores sistêmicos que afetam a cicatrização de feridas: a maioria aparentemente não está diretamente relacionada às feridas, incluindo viscosidade, formato do corpo, doenças crônicas, imunossupressão, estado nutricional, radioterapia, doença cardiovascular, etc.
-Pestáltico: Pacientes idosos frequentemente apresentam muitas doenças concomitantes, e a velocidade de cicatrização de feridas é mais lenta do que em pacientes jovens. Os idosos apresentam mais desnutrição, alimentação inadequada, distúrbios endócrinos, pele seca, fragilidade e baixa imunidade, e doenças do sistema cardiovascular e respiratório são mais comuns. Isso aumenta o risco de lesões na pele e retarda a cicatrização de feridas.
Tipo Din: O formato do corpo também afeta a cicatrização de feridas. Por exemplo, as feridas de pacientes obesos serão desfavoráveis devido ao suprimento sanguíneo insuficiente para o tecido adiposo. Além disso, alguns pacientes obesos apresentam desnutrição proteica e cicatrização retardada. Por outro lado, pacientes excessivamente magros também afetarão a cicatrização devido à falta de reservas de oxigênio e nutrientes.
Doenças crônicas: Doenças crônicas podem afetar a cicatrização de feridas. Doenças crônicas comuns incluem doença coronariana, doença vascular periférica, câncer, diabetes, etc. Para doenças crônicas em pacientes com feridas, planos de tratamento rigorosos são necessários para melhorar completamente os sintomas, como controlar os níveis de açúcar no sangue para criar um ambiente favorável à cicatrização.
-Caporose e radioterapia: O sistema imunológico retarda a cicatrização de feridas devido a doenças, medicamentos ou idade. A radioterapia destrói a integridade da estrutura da pele ou causa úlceras. Pode ocorrer imediatamente após a radioterapia ou após algum tempo de tratamento.
- Exames laboratoriais: Ao avaliar pacientes em processo de cicatrização de feridas, os sinais nutricionais não são os únicos parâmetros laboratoriais a serem considerados. Os níveis de hemoglobina podem avaliar a capacidade de transporte de oxigênio do sangue; também podem avaliar as funções hepática, renal e tireoidiana do paciente, ajudando-nos a prever a capacidade de cicatrização de feridas.
- Estado nutricional: Muitas vezes, é impossível avaliar com precisão o estado nutricional do paciente pela aparência ou pelo aspecto da ferida, sendo necessária uma avaliação nutricional especializada. Os níveis de albumina e pré-albumina, a contagem de todos os linfócitos e o rotor podem ser usados como marcadores de desnutrição. Devem ser testados regularmente para evitar que as feridas retardem a cicatrização devido à deficiência de proteínas.
- Legenda: Úlceras nos membros inferiores são frequentemente causadas por suprimento sanguíneo insuficiente, como úlceras arteriais, úlceras do pé diabético, úlceras venosas, etc. Esses pacientes frequentemente apresentam doenças cardiovasculares que afetam todo o corpo. O tratamento eficaz depende do tipo e da causa da identificação correta das úlceras.
Existem muitos outros fatores que afetam a cicatrização da ferida. Não é possível mencioná-los aqui, como tabagismo, bebida alcoólica, maus hábitos de vida, calçados inadequados, etc. As feridas costumam ser apenas uma manifestação externa de muitos problemas, assim como o tratamento. É necessária uma visão geral, não apenas prestando atenção a um "buraco", mas examinando o paciente de forma abrangente.
(Observação: Este artigo é uma reimpressão. O objetivo do artigo é transmitir informações relevantes de conhecimento de forma mais abrangente. A empresa não se responsabiliza pela exatidão, autenticidade e legalidade do seu conteúdo. Agradecemos a sua compreensão.)
Data de publicação: 11 de maio de 2023